Des médecins ont identifié six formes différentes de prédiabète – Futura

Des médecins ont identifié six formes différentes de prédiabète – Futura

Le diabète de type 2 est le plus répandu en France. Avant que le diagnostic ne soit posé, les patients vivent une phase prédiabétique où leur glycémie est au seuil de l’hyperglycémie. Des médecins allemands ont identifié six formes différentes de prédiabète, qui préfigurent l’évolution vers la maladie et ses complications.

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Le diabète de type 2, appelé aussi diabète sucré, est le plus fréquent des trois types de diabète en France. Selon Santé publique France, il représente 92 % des cas de diabète traités chez l’adulte. Cette maladie est caractérisée par une résistance à l’insuline, une hormone synthétisée par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas. L’insuline ne parvient plus à réguler normalement le taux de sucre dans le sang, le patient souffre in fine d’une hyperglycémie (concentration du glucose sanguin supérieure à 1,26 g/L à jeun). Lorsqu’elle devient chronique, l’hyperglycémie entraîne des symptômes et des complications qui définissent le diabète de type 2. Il apparaît avec l’âge, notamment chez les plus de 45 ans, et est favorisé par l’obésité et la sédentarité.

C’est une maladie au long cours qui n’apparaît pas du jour au lendemain, la phase prédiabétique, où la glycémie est juste sous le seuil de l’hyperglycémie, entre 1,10 et 1,25 g/L, peut durer de longues années sans alerter. 

Des médecins allemands de l’hôpital universitaire de Tübingen, en collaboration avec deux centres de recherche spécialisés en diabétologie, ont identifié six formes de prédiabète en se basant sur l’analyse des caractéristiques physiologiques de près de 900 personnes. Les détails de cette étude sont parus dans Nature Medecine.

Les six visages de la phase prédiabétique

Les 899 volontaires prédiabétiques ont subi des examens médicaux pour déterminer la distribution corporelle de leur masse grasse, la quantité de gras autour de leur foie, le taux de lipides sanguins ainsi que leur prédisposition génétique au diabète de type 2. Ils ont également fait un test de tolérance au glucose pour contrôler la glycémie. L’évolution de ces indicateurs a été suivie pendant près de 25 ans.

Les médecins ont pu identifier six groupes distincts de prédiabétiques :

  • groupes 1 et 2 : des personnes minces, sans problème d’insuline. Risque de diabète faible ;
  • groupe 3 : pas de surpoids, mais une sécrétion insuffisante d’insuline. Risque important de diabète ;
  • groupe 4 : des personnes en surpoids, mais avec un métabolisme sain. Risque de diabète faible ;
  • groupe 5 : obésité et taux de graisse autour du foie important. Résistance à l’insuline élevée. Risque important de diabète ;
  • groupe 6 : obésité et taux de graisse viscéral important. Les complications apparaissent avant que le diagnostic du diabète ne soit posé. Risque de mortalité important.

Cette classification a été confirmée par l’analyse d’une seconde cohorte de 7.000 volontaires en Angleterre cette fois. Les médecins espèrent qu’elle pourra permettre d’identifier plus tôt les personnes les plus exposées au diabète de type 2 et leur proposer le traitement adéquat.

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